CCN TWILIGHT TWILLIGHT: Ticagrelor Monotherapie nach Koronarstent Ziel war die Überlegenheit der Ticagrelor-Monotherapie im Vergleich zur DAPT mit ASS. Randomisiert wurden ca. 7.000 Hochrisikopatien- ten mit mindestens einem klinischen und zusätzlich einem angiogra- phischen Risikoparameter für ein erhöhtes ischämisches und erhöh- tes Blutungsrisiko. Eingeschlossen wurden aber nur Patienten, die während der ersten 3 Monate nach Stentimplantation die DAPT mit ASS und Ticagrelor gut vertragen haben, d. h. dass keine relevanten ischämischen oder Blutungsereignisse aufgetreten sind. Das Ergebnis des primären Endpunkts war wie zu erwarten: Signifikant weniger Blutungen unter Ticagrelor Monotherapie (4%) als unter Kombination mit ASS (7,1%). Die wichtigen sekundären Endpunkte der ischämi- schen Ereignisse wie Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall waren mit je 3,9% identisch. Zu beachten ist, dass ca. 1/3 der Patienten eine stabile KHK (CCS) hatte, für diese Patienten ist aber Ticagrelor nicht zugelassen, so dass diese Ergebnisse allenfalls auf Patienten mit NSTEMI übertragbar wären (STEMI Patienten waren ausgeschlossen), nicht aber auf Patienten mit CCS. TWILLIGHT: Ticagrelor Monotherapy after Coronary Stent The aim was the superiority of ticagrelor monotherapy compared with DAPT with aspirin. About 7,000 high-risk patients with at least one clinical and also one angiographic risk parameter for an increased ischemic and increased bleeding risk were randomized. However, the study included only patients who had tolerated DAPT with aspirin and ticagrelor well during the first 3 months after stent implantation, i.e., no significant ischemic or bleeding events had occurred. The result of the primary endpoint was as expected: significantly fewer bleeding episodes with ticagrelor monotherapy (4%) than when in combination with aspirin (7.1%). The important secondary endpoints of ischemic events such as death, myocar- dial infarction or stroke were identical at 3.9% each. It should be noted that appr. 1/3 of the patients had stable CAD (CCS), but Ticagrelor is not approved for these patients, so these results would be applicable at most to patients with NSTEMI (STEMI patients were excluded), but not to patients with CCS. www.ccn-info.com 34 Ausgabe 3 - Number 3 · 2019